3T MRI兼容CRTD 终末期心衰患者的“心”希望

72岁的张大娘，既往患有高血压、糖尿病、脑梗死、慢性肾衰竭，近1年因急性左心衰先后2次住进ICU，每次病程都是死里逃生。近日再次因突发晕厥入院，心电图显示为iii°avb合并新发脑梗，心律不足40次/分，在ICU经过10多天治疗后情况稍微好转。

医生诊断，张大娘的心力衰竭已经非常到终末期，药物治疗无法改善，属于心脏再同步治疗的绝对适应症。且张大娘刚刚发生心梗，后期反复发作的风险很大，随时面临心脏性猝死的威胁。张大娘有长期糖尿病史，皮肤状况极差，术后起搏器感染风险高，心功能及肾功能差，手术风险极高，后期维护和更换的风险也很大。考虑到张大娘曾有脑梗死病史，且伴有多种慢性疾病，日后进行核磁共振检查（MRI）的几率极大，最终为张大娘建议植入3T MRI兼容CRTD。

3T MRI兼容CRTD可以同时满足张大娘这样的终末期心衰患者心衰恢复心脏功能和猝死预防的双重需求。3T MRI兼容CRTD具有超长寿命，电池更换周期更长，减少患者在后期更换的手术风险。3T MRI兼容CRTD还兼具远程随访功能，可以24小时监测张大娘的心脏情况，预防突发事件的发生；监测数据同时直接上传给医生，方便掌握张大娘的心衰进程，为张大娘的生命安全提供多重的保障。

经过2个小时的手术，医生为张大娘成功植入了3T MRI兼容CRTD。术后张大娘的胸闷憋气症状显著改善、QRS波明显缩窄，左右心室收缩不同步状态得到纠正，心功能好转。术后经过医院的仔细换药与护理，伤口皮肤逐渐愈合，手术1周后顺利出院。目前张大娘的生活质量得到了极大的改善，张大娘本人及家属对治疗效果都十分满意。

数据来自于《中国心衰中心工作报告（2021）》

心衰是多种心脏疾病进展到终末期的表现，根据数据统计算，我国约有890万心衰患者，发病人群主要就是为老年人群，60岁以上患者占比超过60%。药物是心衰治疗的基础，但药物往往都有其常见的禁忌症和不良反应，而心衰常见的合并症也影响到药物治疗的效果，因此，起搏器疗法的重要性日益明显。在需要植入起搏器的中老年患者中，大多还同时伴有其他慢性疾病，不能排除未来接受核磁共振检查的可能性，尤其对于脑血管病、脊椎疾病、肿瘤等高发人群更可能需要接受核磁共振检查。

数据来自于《中国心衰中心工作报告（2021）》

流行病学研究表明有50%-70%的起搏器植入者一生中需要接受MRI检查，而MRI系统产生的磁场会使传统心脏起搏器发生故障，对患者产生危害，所以植入兼容核磁共振的心脏起搏器是最有益的治疗手段。不过随着医学科技的进步带动了起搏器的一次次革新，通过对包括材料和工艺在内的一系列技术的改进，有了核磁共振兼容起搏器和导线，从最初的1.5t部分兼容到现在的3.0t全面兼容，可以说核磁共振检查“大门”已经向起搏器患者开放，核磁共振检查的全面“解禁”时代已然到来，为张大娘这样的患者带来“心”的选择。